عوارض گفتاری سکته مغزی از جمله عوارض شایع پس از این عارضه مغزی است که بسیاری از مبتلایان تجربه می کنند.
سکته مغزی زمانی رخ می دهد که رگ خونی مهمی که مغز را تامین میکند مسدود شود (سکته مغزی ایسکمیک) یا پاره شود (سکته مغزی هموراژیک). این اختلال در جریان خون به سلولهای مغز آسیب میزند و بسته به ناحیه آسیبدیده، میتواند منجر به اختلالات مختلفی از جمله مشکلات گفتاری شود.
مغز ما مناطق خاصی دارد که به وظایف پیچیده ارتباط اختصاص داده شده است:
ناحیه بروکا: ناحیه بروکا که در لوب فرونتال (اغلب در نیمکره چپ) قرار دارد، عمدتاً مسئول تولید گفتار است. این به فرمول بندی کلمات، جملات و برنامه ریزی حرکتی کلی مورد نیاز برای صحبت کردن کمک می کند.
ناحیه ورنیکه: ناحیه ورنیکه که در لوب گیجگاهی قرار دارد (دوباره، معمولاً در نیمکره چپ)، برای درک زبان، چه گفتاری و چه نوشتاری، حیاتی است.
هنگامی که سکته به هر یک از این نواحی آسیب می رساند، می تواند منجر به اختلالات قابل توجه گفتار و زبان شود که در مجموع آفازی نامیده می شود. با این حال، مشکلات گفتاری دیگری نیز وجود دارد که ممکن است پس از سکته ایجاد شود.
انواع عوارض گفتاری سکته مغزی
آفازی: آفازی شایع ترین اختلال گفتاری پس از سکته مغزی است. این یک اختلال زبانی اکتسابی است که بر اجزای مختلف ارتباط تأثیر می گذارد:
- آفازی بیانی (آفازی بروکا): افراد مبتلا به آفازی بیانی زبان را نسبتاً خوب درک می کنند اما برای برقراری ارتباط کلامی با مشکل مواجه می شوند. گفتار آنها ممکن است در حال توقف باشد، با کلمات گم شده یا ترتیب کلمات نادرست. آنها همچنین ممکن است در نوشتن مشکل داشته باشند.
- آفازی دریافتی (آفازی ورنیکه): کسانی که مبتلا به آفازی دریافتی هستند در درک زبان گفتاری و همچنین متن نوشتاری مشکل دارند. علیرغم تولید گفتار روان، جملات آنها ممکن است منطقی نباشد و پیروی از دستورالعمل ها یا مکالمات برای آنها دشوار باشد.
- آفازی گلوبال: شدیدترین شکل آفازی است که در نتیجه آسیب به هر دو ناحیه بروکا و ورنیکه ایجاد می شود. افراد مبتلا به آفازی جهانی توانایی محدودی در تولید و درک زبان دارند.
دیزآرتری: دیس آرتری مستقیماً بر پردازش زبان تأثیر نمی گذارد، بلکه بر کنترل عضلانی گفتار تأثیر می گذارد. آسیب سکته مغزی به نواحی کنترل کننده دهان، زبان، لب ها و سیستم تنفسی می تواند منجر به ابهام، زمزمه یا درک گفتار دشوار شود. توانایی های زبانی اساسی ممکن است دست نخورده باشند، اما بیان مختل شده است.
آپراکسی گفتار: این اختلال بر توانایی مغز برای برنامه ریزی صحیح و ترتیب دادن حرکات ماهیچه ای مورد نیاز برای گفتار تأثیر می گذارد. اگرچه یک مشکل زبانی نیست، اما منجر به مشکل در هماهنگی حرکات دقیق برای گفتار قابل فهم می شود. ممکن است فرد بداند چه می خواهد بگوید، اما در اجرای اقدامات لازم دچار مشکل شود.
علائم عوارض گفتاری سکته مغزی
بسته به محل دقیق و شدت سکته مغزی، تظاهرات مشکلات گفتاری می تواند متفاوت باشد. برخی از علائم رایج عبارتند از:
- مشکل در یافتن کلمات (آنومیا): مشکلات کلمه یابی در انواع مختلف آفازی شایع است.
- استفاده از کلمات یا صداهای نادرست (پارافازیا): ایجاد جانشینی در صداهای یک کلمه یا جایگزین کردن کلمات ناخواسته.
- صحبت کردن با جملات کوتاه یا ناقص: در آفازی بیانی معمول است.
- صحبت کردن به روش های نادرست گرامری (اگراماتیسم): کنار گذاشتن کلمات دستوری کوچک یا پایان کلمات.
- تلاش برای درک زبان گفتاری یا نوشتاری: رایج در آفازی دریافتی.
- تولید گفتار بی معنی یا بی معنی: می تواند در آفازی دریافتی رخ دهد.
- گفتار نامفهوم، آهسته یا آرام: مشخصه دیزآرتری.
- مشکل در شروع گفتار یا هماهنگی حرکات گفتار: علائم آپراکسی گفتار.
تشخیص و درمان
درمان عوارض گفتاری سکته مغزی همیشه شامل گفتار درمانی است. یک متخصص گفتاردرمانی یک برنامه درمانی شخصی ایجاد می کند که حوزه های زیر را هدف قرار می دهد:
- بازسازی مهارت های زبانی: تمرین هایی برای درک، بازیابی کلمات، خواندن و نوشتن.
- راهبردهای جبرانی: آموزش روش های ارتباطی جایگزین (تصاویر، ژست ها).
- تقویت عضلات مورد استفاده برای گفتار: تمرینات متمرکز برای بهبود مفصل، پشتیبانی از تنفس و حجم در افراد مبتلا به دیس آرتری.
- بهبود برنامه ریزی حرکتی برای تولید گفتار: تمرین توالی صداها و هماهنگ کردن حرکات عضلانی برای مبتلایان به آپراکسی گفتار.
