کاردرمانی بیماری پارکینسون برای مدیریت طولانی مدت این بیماری و کاهش عوارض آن از اهمیت زیادی برخوردار است و توسط متخصصان ما در بهترین کاردرمانی شرق تهران ارائه می شود. بیماری پارکینسون (PD) یک اختلال عصبی پیشرونده است که در درجه اول بر کنترل حرکتی تأثیر می گذارد، اما مجموعه وسیعی از علائم غیرحرکتی را نیز در بر می گیرد. این علائم می تواند به طور قابل توجهی بر توانایی فرد برای انجام فعالیت های روزمره تأثیر بگذارد و بر استقلال، کیفیت زندگی و رفاه کلی آنها تأثیر بگذارد. در حالی که درمان های دارویی نقش مهمی در مدیریت علائم حرکتی اولیه دارند، مداخلات غیردارویی به ویژه کاردرمانی بیماری پارکینسون بسیار مفید هستند.
کاردرمانی بر توانمند ساختن افراد برای مشارکت در فعالیت‌ها (شغل) متمرکز است که برای زندگی روزمره آنها معنادار و ضروری است. برای افراد مبتلا به بیماری پارکینسون، مداخلات کاردرمانی بیماری پارکینسون به شدت فردی است و هدف آنها رسیدگی به چالش‌های خاصی است که در انجام فعالیت‌های زندگی روزمره (ADLs)، فعالیت های ابزاری زندگی روزمره (IADLs)، کار، اوقات فراغت و مشارکت اجتماعی با آنها مواجه هستند. با پرداختن به این محدودیت های عملکردی، کاردرمانگران به افراد مبتلا به بیماری پارکینسون قدرت می دهند تا استقلال خود را حفظ کنند، ایمنی خود را افزایش دهند و کیفیت کلی زندگی خود را بهبود بخشند.
بیماری پارکینسون با طیف متنوعی از علائم حرکتی و غیرحرکتی ظاهر می شود که می تواند عملکرد شغلی را به طرق مختلف تحت تاثیر قرار دهد.
علائم بیماری پارکینسون
علائم حرکتی:
- برادی‌کینزی (کندی حرکت): این علامت اصلی می‌تواند شروع و اجرای حرکات را دشوار کند و بر کارهایی مانند لباس پوشیدن، غذا خوردن و راه رفتن تأثیر بگذارد.
- سفتی (سفتی اندام ها و تنه): افزایش تون عضلانی می تواند دامنه حرکتی را محدود کند و باعث شود حرکات سفت و سخت باشد و بر کارهایی که نیاز به انعطاف و هماهنگی دارند تأثیر بگذارد.
- لرزش (لرزش غیر ارادی): لرزش، اغلب لرزش در حال استراحت، می تواند در کارهای حرکتی ظریف مانند نوشتن، استفاده از ظروف و بستن دکمه لباس اختلال ایجاد کند.
- بی‌ثباتی وضعیتی (اختلال در تعادل و هماهنگی): مشکل در حفظ تعادل خطر سقوط را افزایش می‌دهد، بر تحرک تأثیر می‌گذارد و شرکت در فعالیت‌هایی که نیاز به ثبات دارند.
- یخ زدن راه رفتن (ناتوانی ناگهانی و موقت در حرکت): دوره های یخ زدگی می تواند در حین راه رفتن رخ دهد، حرکت را غیرقابل پیش بینی می کند و خطر سقوط را افزایش می دهد.
- میکروگرافیا (دستخط کوچک): تغییر در کنترل حرکتی می تواند منجر به دستخط به تدریج کوچکتر و خوانا شود و بر ارتباطات و کارهای روزانه تأثیر بگذارد.
- دیزارتری (مشکلات گفتاری): کاهش حجم صدا، گفتار یکنواخت و مشکل در بیان کلمات می تواند بر ارتباطات و تعامل اجتماعی تأثیر بگذارد.
- دیسفاژی (مشکلات بلع): مشکلات بلع می تواند بر خوردن و آشامیدن تأثیر بگذارد و خطر آسپیراسیون را افزایش دهد.
- خستگی: هر دو خستگی جسمی و ذهنی در PD شایع هستند و می توانند مشارکت در فعالیت های روزانه را به طور قابل توجهی محدود کنند.
علائم غیر حرکتی:
- تغییرات شناختی: مشکلات حافظه، توجه، عملکردهای اجرایی (برنامه ریزی، سازماندهی، حل مسئله) و مهارت های بصری فضایی می تواند بر IADL ها مانند مدیریت امور مالی، داروها و رانندگی تأثیر بگذارد.
- اختلالات خلقی: افسردگی و اضطراب در PD شایع است و می تواند بر انگیزه، سطح انرژی و مشارکت در فعالیت ها تأثیر بگذارد.
- اختلالات خواب: بی خوابی، سندرم پای بی قرار و سایر مشکلات خواب می تواند منجر به خستگی در طول روز و کاهش مشارکت شود.
- درد: درد اسکلتی- عضلانی، دیستونی (انقباضات پایدار عضلانی) و انواع دیگر دردها می توانند در حرکت و مشارکت در فعالیت اختلال ایجاد کنند.
- اختلال عملکرد اتونومیک: مسائلی مانند افت فشار خون ارتواستاتیک (فشار خون پایین در هنگام ایستادن)، مشکلات روده و مثانه، و تغییرات در تعریق می‌تواند به طور غیرمستقیم بر روال روزانه و مشارکت تأثیر بگذارد.
- تغییرات حسی: تغییر حس بویایی، مشکلات بینایی و سایر تغییرات حسی می تواند بر ایمنی و عملکرد کار تأثیر بگذارد.
نقش کاردرمانی در مدیریت بیماری پارکینسون
کاردرمانگران نقش چندوجهی در مدیریت بیماری پارکینسون ایفا می کنند و بر موارد زیر تمرکز دارند:
ارزیابی جامع: کاردرمانی بیماری پارکینسون ارزیابی های کاملی را برای درک توانایی های عملکردی، محدودیت ها، زمینه محیطی و اهداف شخصی فرد انجام می دهد. این شامل ارزیابی مهارت‌های حرکتی (هماهنگی حرکتی ظریف و درشت، قدرت، دامنه حرکت)، عملکردهای شناختی، پردازش حسی و تأثیر علائم غیرحرکتی بر فعالیت‌های روزانه است.
برنامه ریزی مداخله فردی: بر اساس یافته های ارزیابی، کاردرمانگران برنامه های مداخله شخصی را توسعه می دهند که نیازها و اهداف خاص هر فرد را مورد توجه قرار می دهد. این طرح ها ممکن است شامل ترکیبی از استراتژی های ترمیمی و جبرانی باشد.
آموزش مهارت های حرکتی: کاردرمانی تمرینات و فعالیت هایی برای بهبود هماهنگی حرکتی ظریف و درشت، مهارت، قدرت و دامنه حرکتی. این ممکن است شامل کارهایی مانند دکمه زدن، نوشتن، استفاده از ظروف تطبیقی، رسیدن و انتقال باشد. آنها همچنین ممکن است راهبردهایی را برای مدیریت لرزش و سفتی در حین فعالیت آموزش دهند.
فعالیت های آموزش زندگی روزانه (ADL): کاردرمانگران استراتژی‌های عملی و تکنیک های انطباقی را برای افزایش استقلال در وظایف مراقبت از خود مانند لباس پوشیدن، حمام کردن، نظافت و غذا خوردن ارائه می‌کنند.
سایر موارد
اصلاحات محیطی و فناوری کمکی: کاردرمانی بیماری پارکینسون محیط های خانه و کار را برای شناسایی موانع احتمالی ارزیابی می کند و تغییراتی را برای افزایش ایمنی و دسترسی توصیه می کند.
صرفه جویی در انرژی و مدیریت خستگی: کاردرمانی به افراد در مورد تکنیک های صرفه جویی در انرژی، مانند فعالیت های قدم زدن، اولویت بندی وظایف، ترکیب استراحت و استفاده از تجهیزات سازگار برای کاهش فعالیت بدنی آموزش می دهد. آنها همچنین ممکن است به ایجاد روال ها و استراتژی هایی برای بهبود بهداشت خواب کمک کنند.
توانبخشی شناختی: کاردرمانی بیماری پارکینسون می‌تواند استراتژی‌هایی را برای رسیدگی به آسیب‌های شناختی، مانند استفاده از نشانه‌های دیداری، کمک‌های حافظه و ابزارهای سازمانی، اجرا کند. آنها همچنین ممکن است روی بهبود توجه، حل مسئله و عملکردهای اجرایی مرتبط با وظایف روزانه کار کنند.
حمایت روانی اجتماعی و راهبردهای مقابله ای: کاردرمانگران حمایت عاطفی را ارائه می دهند و به افراد کمک می کنند تا راهبردهای مقابله ای را برای مدیریت تأثیر روانی PD، از جمله افسردگی، اضطراب، و انزوای اجتماعی ایجاد کنند.
مداخلات کاردرمانی برای علائم خاص پارکینسون
کاردرمانگران از انواع مداخلات مبتنی بر شواهد برای رسیدگی به علائم خاص بیماری پارکینسون استفاده می کنند:
- مدیریت لرزش: استراتژی ها شامل استفاده از ظروف و ابزارهای وزن دار، تثبیت بازو در حین انجام وظایف، و تطبیق تکنیک هایی برای به حداقل رساندن تأثیر لرزش بر عملکرد است.
- مدیریت برادی‌کینزی: تکنیک ها شامل تقسیم وظایف به مراحل کوچکتر، استفاده از نشانه‌های دیداری یا شنیداری برای شروع حرکت و تمرین حرکات دامنه بزرگ‌تر است.
- مدیریت سختی: کاردرمانی بیماری پارکینسون ممکن است تمرینات و تکنیک های کششی ملایم را برای تقویت آرامش و بهبود دامنه حرکتی برای حرکات نرم تر در طول فعالیت توصیه کند.
- بی ثباتی وضعیتی و پیشگیری از سقوط: مداخلات بر تمرینات تعادلی، تقویت عضلات مرکزی، بهبود آگاهی از وضعیت بدن و اصلاح محیط برای کاهش خطرات سقوط تمرکز دارند.
- مدیریت راه رفتن: استراتژی‌ها شامل استفاده از نشانه‌های بصری (مانند خطوط روی زمین)، نشانه‌های شنیداری (مانند مترونوم)، و تکنیک‌های تغییر وزن برای شروع و حفظ حرکت است.
- مشکلات ارتباطی: کاردرمانی ممکن است دستگاه های تقویت کننده صدا، تخته های ارتباطی یا استراتژی های ارتباطی جایگزین را توصیه کنند.
- مشکلات بلع: متخصصان کاردرمانی بیماری پارکینسون با گفتاردرمانگرها همکاری می کنند تا راهبردهایی برای خوردن و آشامیدن ایمن، از جمله تنظیمات وضعیتی و تجهیزات تطبیقی ارائه دهند.
- مدیریت خستگی: تکنیک ها شامل استراتژی های صرفه جویی در انرژی، سرعت بخشیدن به فعالیت ها و ایجاد برنامه های روزانه است که فعالیت و استراحت را متعادل می کند.
